攝護腺肥大一定要治療嗎？七大症狀與就醫時機

在之前的文章裡，陳醫師分享了小便控制的原理，今天要來聊聊這個環節裡的重要角色：攝護腺。

攝護腺是什麼？它在小便時扮演什麼角色？

攝護腺跟大老二一樣，是男生獨有的器官，座落在膀胱的開口。

如果把膀胱比喻成蓄水的水庫，攝護腺就是水庫的閘門。每次要洩洪，第一個步驟就是放鬆攝護腺、打開閘門，水庫裡的水才有機會傾瀉而出。

這個小小的腺體平時掌控我們的尿液，年輕的時候還肩負精液加工廠的重擔，是每個男子漢不可或缺的器官。

攝護腺肥大可以預防嗎？

不能。攝護腺肥大就像頭髮變白、體力變差一樣，是老化必經的過程。

富蘭克林曾說：「人在世上有兩件事無法避免：繳稅，還有死亡。」他忘了說：「不好意思，如果是男人的話，還有第三件：攝護腺肥大。」

研究指出，攝護腺肥大的比例隨年齡穩定升高：

以此類推，如果這輩子沒有攝護腺肥大，最大的可能性只是你活得不夠久而已。

那南瓜可不可以預防？番茄呢？跑步、重訓、游泳呢？

健康飲食和適度運動確實可以減少各種全身性疾病、對延年益壽有幫助，但對於延年益壽伴隨而來的攝護腺肥大，卻幾乎沒有作用。

在人類歷史上，倒是有一群人確實有效預防了攝護腺肥大（儘管那不是他們原本的目的）：寫史記的司馬遷、下西洋的三寶太監鄭和、九千歲魏忠賢，還有鼎鼎大名的東方不敗。

原因是攝護腺的生長需要男性荷爾蒙，移除了製造男性荷爾蒙的器官，攝護腺就再也不會肥大。

欲練神功，當需自宮，不是開玩笑的。要逆天而行，果然還是要付出相當的代價。

攝護腺越大，小便就越糟嗎？

不一定。這是攝護腺肥大最常見的誤解。

攝護腺是水庫的閘門，而水庫能不能順利洩洪，重點其實不是閘門有多大，而是閘門打不打得開。

臨床上兩種情況都很常見：

• 健康檢查發現攝護腺七、八十克，但小便通暢，毫無症狀。
• 病人因為小便無力、頻尿漏尿痛不欲生，門診超音波一量，攝護腺卻只有三十克。

比較大的攝護腺確實更容易造成閘門打不開，但不是每個攝護腺大起來的人都會被小便症狀糾纏一生。攝護腺往哪裡肥大、有沒有擋到水路、閘門開不開得了，才是影響小便的關鍵。

所以下次在健檢報告上看到「攝護腺肥大」，先不要緊張，評估自己是否有小便問題才是重點。

攝護腺肥大有哪些症狀？七大症狀一次看

如果把膀胱比喻成醬油瓶，當出口被攝護腺阻塞，勢必造成兩個直接後果：醬油膏每次只能出來一點點，而且每次都要花費吃奶的力氣。

七大症狀分成兩類：

排尿型症狀：閘門打不開

出口被擋住，尿流自然變細、變弱、斷斷續續，而且每次都得用力。這四項是攝護腺阻塞最直接的表現。

儲存型症狀：水庫也壞了

開口阻塞之下，每次排尿都要用盡全力的膀胱，久而久之也會開始出現病變。過去可以裝 300 毫升的尿，現在 200 毫升就非去廁所不可，憋不得、禁不住，就造成了白天頻尿、晚上夜尿、來不及尿這三項儲存型症狀。

人體平常就會源源不絕地製造尿液，我們寶貝的下泌尿道說穿了只做兩件事：先把尿「儲存起來」，積到一定的量再「一次排出」。而阻塞的攝護腺，可以一次搞砸儲存和排出兩件事。

什麼時候該看泌尿科醫師？

第一個答案是：覺得不舒服就可以。小便問題百百種，攝護腺只是其中之一，有問題就尋求專業諮詢，是理所當然的。

不過就算自我感覺良好，偏偏健檢被告知有攝護腺肥大，也建議靜下心來填一份全球通用的國際前列腺症狀評分表（International Prostate Symptom Score, IPSS）。這份表格評估的正是上述七大症狀。

儘管每個男人到最後都會攝護腺肥大，但是否造成小便症狀才是我們該關注的重點。

戰場雄兵，與您同在，我們下次見！